Форма предложения о создании автономного учреждения путем изменения типа существующего муниципального учреждения
Приложение N 1
к Порядку
подготовки предложений о создании
автономных учреждений городского округа
Котельники путем изменения типа существующих
муниципальных учреждений городского округа
Котельники Московской области
ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ О СОЗДАНИИ АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПУТЕМ ИЗМЕНЕНИЯ ТИПА СУЩЕСТВУЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------- ¦I. Обоснование создания автономного учреждения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦1. Описание целесообразности изменения типа существующего ¦ ¦ ¦муниципального учреждения с учетом возможных ¦ ¦ ¦социально-экономических последствий создания автономного ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦2. Оценка доступности предоставления предполагаемых услуг ¦ ¦ ¦населению создаваемым автономным учреждением, описание ¦ ¦ ¦ожидаемого качества выполняемых работ и оказываемых услуг ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦3. Описание основных целей и направлений деятельности ¦ ¦ ¦создаваемого автономного учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦4. Реквизиты решения об одобрении изменения типа ¦ ¦ ¦существующего муниципального учреждения высшим ¦ ¦ ¦коллегиальным органом этого учреждения (при наличии такого ¦ ¦ ¦органа) 1 или руководителем этого учреждения ¦ ¦ ¦(при отсутствии коллегиального органа) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦II. Общие сведения о существующем муниципальном учреждении ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦5. Полное наименование муниципального учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦6. Сокращенное наименование муниципального учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦7. Место нахождения муниципального учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦8. Почтовый адрес муниципального учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦9. Фамилия, имя, отчество руководителя муниципального ¦ ¦ ¦учреждения и реквизиты решения о его назначении 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦10. Сведения о собственнике имущества муниципального ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦11. Сведения об учредителе автономного учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦12. Наименование отраслевого (функционального) органа ¦ ¦ ¦администрации городского округа Котельники, осуществляющего¦ ¦ ¦функции и полномочия учредителя ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦13. Реквизиты акта о создании муниципального учреждения 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦14. Основной государственный регистрационный номер ¦ ¦ ¦муниципального учреждения 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦15. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦16. Код причины постановки на учет муниципального ¦ ¦ ¦учреждения в налоговом органе (КПП) 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦17. Коды по Общероссийскому классификатору видов ¦ ¦ ¦экономической деятельности, продукции и услуг ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦18. Перечень филиалов и представительств муниципального ¦ ¦ ¦учреждения на территории Российской Федерации ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦19. Перечень филиалов и представительств муниципального ¦ ¦ ¦учреждения за рубежом ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦III. Сведения о целях и видах деятельности существующего муниципального ¦ ¦учреждения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦20. Предмет и цели деятельности муниципального учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦21. Перечень основных видов деятельности (функций), ¦ ¦ ¦закрепленных в уставе и осуществляемых муниципальным ¦ ¦ ¦учреждением ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦22. Перечень иных видов деятельности, закрепленных в уставе¦ ¦ ¦и осуществляемых муниципальным учреждением ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦23. Информация о наличии лицензий (наименование ¦ ¦ ¦лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, ¦ ¦ ¦номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия ¦ ¦ ¦решения о предоставлении лицензии) 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦24. Информация о наличии государственной аккредитации ¦ ¦ ¦(реквизиты и срок действия свидетельства о государственной ¦ ¦ ¦аккредитации, государственный статус учреждения ¦ ¦ ¦в соответствии со свидетельством о государственной ¦ ¦ ¦аккредитации) 1 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦IV. Сведения об имуществе существующего муниципального учреждения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦25. Сведения об имуществе муниципального учреждения, ¦ ¦ ¦закрепленном на праве оперативного управления: ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- перечень имущества 2 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость нефинансовых активов ¦ ¦ ¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость финансовых активов ¦ ¦ ¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦26. Сведения об имуществе, приобретенном муниципальным ¦ ¦ ¦учреждением за счет средств, полученных от осуществления ¦ ¦ ¦предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, ¦ ¦ ¦поступившем в самостоятельное распоряжение учреждения ¦ ¦ ¦и учитываемом на отдельном балансе: ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- перечень имущества 2 ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость нефинансовых активов ¦ ¦ ¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость финансовых активов ¦ ¦ ¦(на последнюю отчетную дату) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦27. Перечень объектов движимого имущества учреждения, ¦ ¦ ¦которые предполагается включить в состав особо ценного ¦ ¦ ¦движимого имущества автономного учреждения: ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- наименование объектов ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость объектов, за исключением ¦ ¦ ¦объектов музейных, библиотечных и архивных фондов (на ¦ ¦ ¦последнюю отчетную дату) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦V. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное ¦ ¦управление создаваемого автономного учреждения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦28. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче ¦ ¦ ¦в оперативное управление: ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- наименование объектов ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦- общая балансовая стоимость иного имущества ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦VI. Сведения о финансировании и доходах существующего муниципального ¦ ¦учреждения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦год¦год¦год n¦ ¦ ¦n-2¦n-1¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦29. Объемы бюджетного финансирования муниципального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения за предыдущие 3 года (начиная с года n, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦- федеральный бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦- бюджет субъекта Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦- местный бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦30. Объемы средств, полученных из территориального фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного медицинского страхования за предыдущие 3 года¦ ¦ ¦ ¦ ¦(начиная с года n, предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦31. Объем доходов муниципального учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от осуществления предпринимательской и иной приносящей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доход деятельности за предыдущие 3 года (начиная с года n, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦32. Объем доходов муниципального учреждения от сдачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в аренду имущества, находящегося в собственности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦VII. Сведения о задолженности ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦год¦год¦год n¦ ¦ ¦n-2¦n-1¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦33. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие 3 ¦ ¦ ¦ ¦года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---------+ ¦34. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦VIII. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным ¦ ¦учреждением ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦год¦год¦год n¦ ¦ ¦n-2¦n-1¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦35. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным ¦ ¦ ¦учреждением населению за счет средств местного бюджета ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦36. Количество потребителей услуг (работ), оказанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальным учреждением населению за счет средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного бюджета за предыдущие 3 года (начиная с года n, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦37. Перечень платных услуг (работ), оказываемых населению ¦ ¦ ¦муниципальным учреждением ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦38. Количество потребителей платных услуг (работ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказанных муниципальным учреждением за предыдущие 3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(начиная с года n, предшествующего подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦39. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным ¦ ¦ ¦учреждением населению на частично платной основе ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦40. Количество потребителей услуг (работ), оказанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальным учреждением на частично платной основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦IX. Сведения о работниках муниципального учреждения и об уровне оплаты ¦ ¦труда ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦год¦год¦год n¦ ¦ ¦n-2¦n-1¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦41. Штатная численность работников муниципального ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------+ ¦42. Фактическая численность работающих в муниципальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждении по трудовым договорам (на дату представления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦43. Численность лиц, работающих в муниципальном учреждении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по гражданско-правовым договорам (на дату представления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦44. Средняя заработная плата работников, которая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечивалась за счет средств местного бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+---+---+-----+ ¦45. Средняя заработная плата работников, которая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечивалась за счет средств внебюджетных источников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подаче формы) ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------+---+---+------
Гарантирую достоверность представленной информации (Ф.И.О. и подпись руководителя отраслевого органа администрации городского округа Котельники или заместителя главы администрации городского округа Котельники, курирующего муниципальное учреждение в соответствии с утвержденным главой городского округа Котельники распределением обязанностей 3 ) М.П.
1 К форме прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем муниципального учреждения или руководителем отраслевого органа администрации городского округа Котельники.
2 Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим отраслевым органом администрации городского округа Котельники. К форме прикладывается выписка из реестра муниципального имущества.
3 Заместитель главы администрации городского округа Котельники подписывает в случае отсутствия отраслевого органа администрации городского округа Котельники, курирующего муниципальное учреждение.
Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 03.02.2011 № 94-ПГ
Похожие документы
- Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения городского поселения Запрудня Московской области
- Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного учреждения города Реутов Московской области
- Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения городского округа Химки Московской области
- Форма предложения о создании автономного учреждения путем изменения типа существующего государственного или муниципального учреждения
- Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного образовательного учреждения в городском округе Котельники Московской области
